Teen3a8b817c
New member
Xuất tinh ra máu là tình trạng phát hiện có máu lẫn trong tinh dịch khi "lên đỉnh" đó các bro. Nghe hơi ghê nhưng đừng quá hoảng loạn nhé!
Thường thì xuất tinh ra máu là bệnh lành tính và có thể tự khỏi, nhưng hay tái phát lắm luôn, nhất là với những bạn trẻ dưới 40 tuổi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đây có thể là dấu hiệu của bệnh nguy hiểm hơn khi xảy ra với người trên 40 tuổi.
Tại sao lại bị vậy nhỉ?
Xuất tinh ra máu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nha:
Viêm và nhiễm khuẩn: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất luôn á! Quá trình viêm làm kích thích niêm mạc, dẫn đến sung huyết và phù nề các ống dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt... từ đó gây ra hiện tượng xuất tinh ra máu. Các nguyên nhân gây viêm có thể do nhiễm khuẩn, chấn thương, sỏi túi tinh hoặc calci hóa tuyến tiền liệt.
Về nhiễm khuẩn thì thường gặp các loại vi khuẩn như Enterobacteria (chủ yếu là E. coli), Chlamydia, vi khuẩn gram dương, trực khuẩn lao và một số loại virus. Đặc biệt chú ý là nhiễm khuẩn lao là nguyên nhân chủ yếu gây xuất tinh ra máu ở nhiều bệnh nhân tại Việt Nam mình đấy!
Tắc túi tinh và các nang của túi tinh: Các nguyên nhân làm căng và giãn túi tinh lâu ngày sẽ khiến các mạch máu dưới niêm mạc đứt vỡ, cũng dẫn đến xuất tinh ra máu.
Ung thư: Đây là phần nghiêm trọng rồi đó các bro! Xuất tinh ra máu cũng có thể phát hiện ở những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đường dẫn tinh, ung thư tinh hoàn, u lympho...
Các bệnh toàn thân: Một số bệnh như rối loạn đông máu, hemophilie, xơ gan, tăng huyết áp... cũng có thể gây xuất tinh ra máu.
Các thủ thuật khám bệnh: Trong một số trường hợp, xuất tinh ra máu có thể do các thủ thuật y tế như sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng, đặt dụng cụ niệu đạo, chiếu xạ trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt, sau thắt ống dẫn tinh, sau cắt tinh hoàn...
Giãn tĩnh mạch niệu đạo: Trong trường hợp này, tinh dịch thường không có máu nhưng bệnh nhân thấy đi tiểu ra máu sau khi cương hoặc chảy máu ra ngoài niệu đạo sau khi cương mà chưa xuất tinh.
Làm sao biết chắc là mình bị?
Chẩn đoán xác định bệnh xuất tinh ra máu thường dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm. Về lâm sàng, thấy tinh dịch có màu đỏ, màu nâu hoặc màu rỉ sắt. Về xét nghiệm, sẽ thấy có nhiều hồng cầu trong tinh dịch.
Để chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm nước tiểu, tinh dịch và máu; các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân lao đường tiết niệu, siêu âm ổ bụng, siêu âm qua trực tràng, soi niệu đạo và bàng quang, chụp cộng hưởng từ vùng tiểu khung và nội soi túi tinh.
Xét nghiệm nước tiểu: Để phân tích, nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ, tìm tế bào ác tính.
Xét nghiệm tinh dịch: Làm tinh dịch đồ và tìm hồng cầu, bạch cầu; nuôi cấy tìm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ, tìm tế bào ác tính.
Xét nghiệm máu: Làm công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, các xét nghiệm đánh giá chức năng đông máu, kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt PSA (prostate specific antigen), đặc biệt với bro nào trên 40 tuổi.
Đối với những trường hợp xuất tinh ra máu nên được thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân lao đường tiết niệu; ngoài các xét nghiệm công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, cần làm thêm các xét nghiệm Mantoux, kháng thể kháng lao, phản ứng PCR (polymerase chain reaction) với trực khuẩn lao bằng bệnh phẩm là tinh dịch.
Siêu âm ổ bụng: Để đánh giá tình trạng gan, thận, bàng quang, tuyến tiền liệt.
Siêu âm qua trực tràng: Là kỹ thuật hữu hiệu để chẩn đoán các bệnh lý khu vực túi tinh và tuyến tiền liệt như canxi hóa tuyến tiền liệt, sỏi túi tinh, giãn túi tinh, nang túi tinh hoặc nang ống phóng tinh.
Soi niệu đạo và bàng quang: Có thể phát hiện các tổn thương ở niệu đạo, tuyến tiền liệt; thông thường nên soi bàng quang-soi niệu đạo khi dương vật cương mới có thể xác định được giãn mao mạch và tĩnh mạch của niệu đạo cũng như của tuyến tiền liệt hay các u máu niệu đạo một cách dễ dàng.
Chụp cộng hưởng từ vùng tiểu khung: Là phương tiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất trong thăm dò túi tinh, tuyến tiền liệt và được chỉ định thực hiện trong các trường hợp nghi ngờ bệnh lý trên siêu âm qua trực tràng.
Nội soi túi tinh: Được chỉ định thực hiện trong các trường hợp xuất tinh ra máu kéo dài trên 3 tháng mà không tìm thấy nguyên nhân nào hoặc xuất tinh ra máu kéo dài mà phát hiện bất thường túi tinh qua siêu âm hay chụp cộng hưởng từ.
Nếu bạn phàn nàn là có xuất tinh ra máu, cần xác định xem có thực sự là xuất tinh ra máu hay không, hay chỉ là sự nhầm lẫn hoặc chỉ là chảy máu từ dương vật như rách hãm da bao quy đầu dương vật hoặc nhầm lẫn với máu từ kinh nguyệt của bạn gái.
Khi xác định là có xuất tinh ra máu, 3 yếu tố cơ bản giúp đánh giá tiếp theo là tuổi của bệnh nhân, thời gian kéo dài của triệu chứng, sự xuất hiện của các triệu chứng hoặc các yếu tố nguy cơ phối hợp.
Nam giới dưới 40 tuổi có một vài đợt xuất tinh ra máu và không có yếu tố nguy cơ hoặc triệu chứng phối hợp có thể chỉ cần đánh giá các bệnh tiết niệu sinh dục thông thường như viêm nhiễm đường tiết niệu, sẽ được điều trị nếu có chỉ định và tái theo dõi.
Nam giới từ 40 tuổi trở lên có xuất tinh ra máu tái diễn nhiều lần hoặc điều trị không khỏi, có các triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ phối hợp thì cần đánh giá rộng rãi hơn, bao gồm cả việc đánh giá xem có ung thư hay không như ung thư tuyến tiền liệt.
Trường hợp xuất tinh ra máu ít, có phối hợp với nguyên nhân can thiệp thủ thuật khám bệnh do bác sĩ gây ra thường nhẹ, vì vậy việc theo dõi là phương thức điều trị phù hợp nhất.
Vậy giờ phải làm gì?
Trong tất cả các trường hợp, nếu xuất tinh ra máu cần điều trị thì nên điều trị dựa vào nguyên nhân mới có hiệu quả. Việc điều trị có thể thực hiện bằng phương pháp nội khoa và phương pháp ngoại khoa.
Điều trị nội khoa (uống thuốc): Được chỉ định xử trí điều trị cho các trường hợp viêm và nhiễm khuẩn. Trong trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn thông thường, điều trị theo kết quả của kháng sinh đồ là hợp lý nhất.
Nếu không có kết quả kháng sinh đồ thì sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm. Nên lựa chọn những loại kháng sinh có phổ rộng tác dụng với họ vi khuẩn Enterobacteria, chủ yếu là E. coli; đặc biệt là ở những người trẻ, thuốc phải có tác dụng với cả Chlamydia.
Sử dụng nhóm thuốc Quinolon như Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin hay Gatifloxacin; liều uống từ 400 đến 500mg mỗi ngày, uống trong vòng 2 tuần đến 1 tháng. Nếu không có Quinolon, có thể thay thế bằng Trimethoprim phối hợp với Sulfamethoxazol như Bactrim viên 480mg, uống từ 2 đến 4 viên mỗi ngày kết hợp Doxycyclin viên 100mg, uống từ 1 đến 2 viên mỗi ngày, dùng trong khoảng 10 đến 15 ngày.
Cũng có thể dùng Metronidazol viên 250mg, uống từ 2 đến 4 viên mỗi ngày kết hợp với Clindamycin hay Erythromycin dùng trong 2 tuần.
Đồng thời dùng phối hợp với các thuốc chống viêm giảm phù nề, thuốc cầm máu như Alpha chymotrypsin viên 4,2mg, dùng 4 viên mỗi ngày trong 7 ngày và các thuốc cầm máu như Transamin viên 500mg, uống 2 đến 4 viên mỗi ngày, uống trong 5 đến 10 ngày. Trong trường hợp bị bệnh lao sinh dục - tiết niệu, phải thực hiện điều trị theo phác đồ chữa trị bệnh lao được quy định.
Điều trị ngoại khoa (phẫu thuật): Được chỉ định thực hiện tùy theo từng trường hợp cụ thể. Tiến hành phẫu thuật mở hay nội soi như nội soi qua đường niệu đạo hoặc nội soi qua ổ bụng.
Xử trí can thiệp ngoại khoa nên thực hiện trong các trường hợp có bệnh lý tại chỗ như tắc túi tinh, nang túi tinh hay sỏi túi tinh; các bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đường dẫn tinh như ở ống dẫn tinh, túi tinh; ung thư tinh hoàn và giãn tĩnh mạch niệu đạo.
Lời khuyên từ bác sĩ mà bro nào cũng cần nghe!
Theo các nhà khoa học, đối với những bạn trẻ dưới 40 tuổi thì xuất tinh ra máu là một bệnh lý lành tính và có thể tự khỏi nhưng rất hay tái phát. Đối với người trên 40 tuổi, bệnh lý này thường diễn biến thành ác tính, kể cả ung thư nên phải được khám chẩn đoán và điều trị phù hợp.
Xuất tinh ra máu có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau nên cần được chẩn đoán xác định một cách cụ thể. Việc điều trị phải thực hiện theo nguyên nhân gây bệnh mới đạt hiệu quả tốt với chỉ định của bác sĩ bằng phương pháp nội khoa hay ngoại khoa.
Nguồn: soha.vn