NắngHạDễThương
New member
Từ ngày 1/7, mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT ở một số trường hợp được điều chỉnh tăng đó nha các bạn! Mức cao nhất tăng thêm tới 475.000 đồng luôn
Lý do là vì từ 1/7, mức lương cơ sở đã tăng từ 2,34 triệu lên 2,53 triệu đồng/tháng rồi. Đây chính là căn cứ để tính mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT cho những người đi khám ở các cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đấy!
Trường hợp 1: Nằm viện ở cơ sở cấp chuyên sâu không có hợp đồng BHYT
Nếu bạn tham gia BHYT và khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu nha), thì:
Cơ quan BHXH sẽ thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT của bạn, nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở. Tức là giờ được tới 6.325.000 đồng, tăng 475.000 đồng so với trước đây luôn!
Ví dụ dễ hiểu nè: Bạn có thẻ BHYT hưởng 80%, điều trị nội trú ở cơ sở cấp chuyên sâu không ký hợp đồng BHYT với tổng chi phí 10 triệu đồng. Nếu số tiền thuộc phạm vi thanh toán BHYT là 7 triệu, thì cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp tối đa 6.325.000 đồng, phần còn lại bạn tự chi trả thôi.
Trường hợp 2: Khám ở cơ sở cấp cơ bản (dưới 50 điểm)
Người tham gia BHYT khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản (trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện hoặc có số điểm dưới 50 điểm) không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng được tăng mức thanh toán trực tiếp:
• Khám ngoại trú: Được thanh toán tối đa 379.500 đồng, tăng 28.500 đồng so với trước
• Điều trị nội trú: Được thanh toán tối đa 1.265.000 đồng, tăng 95.000 đồng ️
Trường hợp 3: Nằm viện ở cơ sở cấp cơ bản (50-70 điểm)
Đối với người tham gia BHYT điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến tỉnh hoặc đạt từ 50 đến dưới 70 điểm, không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), mức thanh toán trực tiếp tối đa sẽ là 2.530.000 đồng, tăng 190.000 đồng so với trước!
Nguồn: soha.vn
Lý do là vì từ 1/7, mức lương cơ sở đã tăng từ 2,34 triệu lên 2,53 triệu đồng/tháng rồi. Đây chính là căn cứ để tính mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT cho những người đi khám ở các cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đấy!
Trường hợp 1: Nằm viện ở cơ sở cấp chuyên sâu không có hợp đồng BHYT
Nếu bạn tham gia BHYT và khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu nha), thì:
Cơ quan BHXH sẽ thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT của bạn, nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở. Tức là giờ được tới 6.325.000 đồng, tăng 475.000 đồng so với trước đây luôn!
Ví dụ dễ hiểu nè: Bạn có thẻ BHYT hưởng 80%, điều trị nội trú ở cơ sở cấp chuyên sâu không ký hợp đồng BHYT với tổng chi phí 10 triệu đồng. Nếu số tiền thuộc phạm vi thanh toán BHYT là 7 triệu, thì cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp tối đa 6.325.000 đồng, phần còn lại bạn tự chi trả thôi.
Trường hợp 2: Khám ở cơ sở cấp cơ bản (dưới 50 điểm)
Người tham gia BHYT khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản (trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện hoặc có số điểm dưới 50 điểm) không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng được tăng mức thanh toán trực tiếp:
• Khám ngoại trú: Được thanh toán tối đa 379.500 đồng, tăng 28.500 đồng so với trước
• Điều trị nội trú: Được thanh toán tối đa 1.265.000 đồng, tăng 95.000 đồng ️
Trường hợp 3: Nằm viện ở cơ sở cấp cơ bản (50-70 điểm)
Đối với người tham gia BHYT điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến tỉnh hoặc đạt từ 50 đến dưới 70 điểm, không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), mức thanh toán trực tiếp tối đa sẽ là 2.530.000 đồng, tăng 190.000 đồng so với trước!
Nguồn: soha.vn