Sáng 8/7 vừa qua, tại hội nghị Cung cấp thông tin chuyên đề về chính sách BHYT, đại diện BHXH Việt Nam đã thông báo một tin gây sốc: Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT) đã phát hiện cực nhiều trường hợp trục lợi bảo hiểm y tế. Nhờ đó mà đã thu hồi được về Quỹ Bảo hiểm y tế tới 5.922,37 tỷ đồng luôn các bạn ơi!
Ông Nguyễn Tất Thao, Phó Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc tiết lộ con số đáng báo động: Trong năm 2019 và 2020, BHXH Việt Nam bắt được 364 lượt người bệnh "mượn" thẻ BHYT của người khác để đi khám chữa bệnh, chiếm đoạt hơn 1,14 tỷ đồng.
Nhưng chưa hết đâu nhé, còn nghiêm trọng hơn: có tận 82 trường hợp sử dụng thẻ của người đã... tử vong để đi khám chữa bệnh tới 135 lần! Nghe mà rợn người
Thêm nữa, có 33 trường hợp mượn thẻ đi khám bệnh rồi sau đó... tử vong. Và 196 trường hợp mượn thẻ BHYT để làm những việc cực kỳ riêng tư như nằm viện sinh con, phẫu thuật tử cung, phẫu thuật ruột thừa...
Plot twist còn drama hơn: Có 26 trường hợp nhân viên y tế - những người đáng lẽ phải bảo vệ quyền lợi người bệnh - lại dùng thông tin thẻ BHYT của người đã mất để lập khống 35 hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền 34,26 triệu đồng. Ôi chao!
Nhờ vào Hệ thống Thông tin giám định với khả năng liên thông dữ liệu với các phần mềm nghiệp vụ, các trường hợp thanh toán sai quy định đã bị phát hiện và thu hồi tổng cộng 5.922,37 tỷ đồng về Quỹ Bảo hiểm y tế. Các lỗi vi phạm bao gồm: thanh toán dịch vụ nằm trong quy trình kỹ thuật, thanh toán trùng lặp, thanh toán sai ngày giường/sai phân loại phẫu thuật, thanh toán thuốc chỉ định sai, chia nhỏ đợt điều trị, kéo dài ngày điều trị nội trú, khám chữa bệnh nhiều lần, cấp trùng thuốc, thanh toán chi phí chẩn đoán và điều trị Covid-19 sai nguồn...
Nguồn: soha.vn