Bin2k66432
New member
Theo TS.BS Đỗ Duy Cường, Trưởng khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai cho biết, hiện tại mỗi ngày phòng khám tái khám và cấp cứu đang phải "gồng mình" tiếp nhận từ 80-100 bệnh nhân đến khám mới và tái khám sốt xuất huyết Dengue Riêng điều trị ban ngày đã có từ 20-30 ca/ngày rồi các bạn ơi!
Để đáp ứng tình hình dịch đang "căng đét" này, Ban chỉ đạo phòng chống dịch của BV đã phê duyệt kế hoạch tổ chức liên tục 5 khóa tập huấn cho tới 606 bác sĩ và 1.500 điều dưỡng của các đơn vị trên toàn bệnh viện. Nội dung tập huấn tập trung cập nhật kiến thức "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue" - siêu quan trọng luôn!
Song song đó, bệnh viện còn tổ chức các buổi chia sẻ thông tin với các phóng viên báo/đài về tình hình dịch bệnh và những ca bệnh điển hình đã được điều trị thành công. Phòng Công tác xã hội cũng đã in ấn hàng ngàn tờ rơi, áp phích để phát cho người bệnh và người nhà, nhằm nâng cao nhận thức về kỹ năng phòng tránh, theo dõi điều trị sốt xuất huyết tại nhà, cũng như khuyến cáo khi nào thì cần đến bệnh viện ngay lập tức
Tại Phòng khám Chuyên khoa truyền nhiễm thuộc khoa Khám bệnh, mỗi ngày tiếp nhận từ 100-120 bệnh nhân. Trong đó, khoảng 20% bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo phải nhập viện ngay - con số không hề nhỏ!
Riêng trong tháng 7 vừa qua, Khoa Truyền nhiễm đã điều trị 271 ca, mỗi ngày có khoảng 60 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nội trú. Đặc biệt có 20 ca ở phụ nữ có thai, trong đó 3 trường hợp cuối thai kỳ (tuần 37, 39) đã đẻ thường "mẹ tròn con vuông" - thật sự may mắn quá đi 10 bệnh nhân phải truyền khối tiểu cầu.
Tin vui là hiện chưa ghi nhận bệnh nhân sốc Dengue, không có bệnh nhân nào tử vong
Theo nhận định của các chuyên gia dịch tễ, dịch sốt xuất huyết đang diễn biến phức tạp, lan rộng khắp địa bàn Hà Nội. Đáng lo là có nhiều thể bệnh đặc biệt như: bệnh nhân có bệnh mạn tính, chuyển từ khoa khác, rối loạn đông máu, suy thận, gan, suy tim, phụ nữ có thai...
Nhiều bệnh nhân nặng với tình trạng giảm tiểu cầu, xuất huyết. Số ca mắc và nhập viện không ngừng tăng lên mỗi ngày
Vậy làm sao để nhận biết các giai đoạn của sốt xuất huyết để có hướng điều trị phù hợp, tránh những biến chứng đáng tiếc? Cùng check ngay nhé!
1. Giai đoạn sốt
Triệu chứng lâm sàng: Bệnh nhân sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài từ 2-7 ngày. Nghiệm pháp dây thắt dương tính. Xuất hiện chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
Kèm theo nhức đầu, chán ăn, buồn nôn. Da xung huyết, phát ban. Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt Có thể nổi hạch.
Xét nghiệm: Hematocrit bình thường. Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi giảm. Số lượng bạch cầu thường giảm.
2. Các dấu hiệu cảnh báo (Nguy hiểm đây rồi!)
Triệu chứng lâm sàng: Bệnh nhân đau bụng hoặc tăng cảm giác đau. Nôn liên tục. Ứ dịch trên lâm sàng. Xuất huyết niêm mạc. Ý thức u ám, kích thích. Gan to hơn 2cm.
Xét nghiệm: Tăng hematocrit cùng với giảm nhanh số lượng tiểu cầu
3. Giai đoạn nguy hiểm (Giai đoạn "tử thần")
Giai đoạn này thường rơi vào ngày thứ 4-6 của bệnh. Nhiệt độ bắt đầu giảm xuống còn 37.5-38 độ C, có khi còn 36 độ C (đừng vội mừng vì hết sốt nhé!). Tăng tính thấm thành mạch xuất hiện đồng thời với tăng Hematocrit.
Thời gian thoát huyết tương có ý nghĩa lâm sàng thường kéo dài 24-48 giờ. Sau khi bạch cầu giảm, số lượng tiểu cầu bắt đầu giảm thấp và thường xảy ra trước khi thoát huyết tương.
Tình trạng thoát dịch có thể phát hiện bằng siêu âm. Mức độ tăng Hct so với giá trị nền tỷ lệ với mức độ thoát huyết tương.
Có những bệnh nhân sau khi hết sốt, không có biến chứng gì → Dengue không nặng, yay!
Nhưng cũng có những bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo → tiên lượng Dengue nặng.
Trường hợp Dengue có dấu hiệu cảnh báo sẽ phục hồi nếu bù dịch đường tĩnh mạch sớm và đúng cách, được xử trí xuất huyết tốt. Tuy nhiên một số ca sẽ nặng lên và tiến triển thành Dengue nặng
Biểu hiện thoát huyết tương: Tràn dịch màng phổi, tràn dịch mạng bụng, nề mi mắt và da căng, Hct tăng, Albumin máu giảm.
Biểu hiện sốc (Cực kỳ nguy hiểm!):
• Mạch nhanh, nhỏ, khó bắt
• Huyết áp hạ (HATT < 90 mmHg hoặc giảm 30 mmHg so với huyết áp nền), hoặc kẹt (HATT – HATTr ≤ 20 mmHg)
• Lạnh chi, nổi vân tím
• Thiểu niệu: lượng nước tiểu < 20 ml/h
Biểu hiện xuất huyết:
Xuất huyết trên da: Xuất huyết dạng đầu đinh ghim trên nền da xung huyết. Bầm tím nơi tiêm, lấy máu.
Xuất huyết niêm mạc: Chảy máu cam, chảy máu chân răng, rối loạn kinh nguyệt.
Xuất huyết nội tạng: Xuất huyết đường tiêu hóa, xuất huyết não, chảy máu phổi, chảy máu trong cơ.
Các biểu hiện lâm sàng khác: Rối loạn chức năng gan, rối loạn tri giác, suy hô hấp, rối loạn nhịp tim...
4. Giai đoạn hồi phục (Giai đoạn "hồi sinh")
Phần lớn bệnh nhân hết sốt và không có biến chứng nặng sẽ khỏi bệnh trong vòng vài ngày - chúc mừng bạn đã vượt qua!
Nguồn: soha.vn