SuaBobo4640
New member
Các bác sĩ bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa xử lý thành công một case siêu hiếm gặp sau chấn thương. Điều khiến ai nghe cũng phải "hoa mắt chóng mặt" là bác sĩ đã chọc hút tới 2 lít dịch màu trắng như sữa ngay trong phổi của bệnh nhân Đây là trường hợp cực kỳ hy hữu do bị ngã cao va đập mạnh, được các bác sĩ chẩn đoán là rò dưỡng chấp màng phổi.
Hút 2 lít dịch màu trắng như sữa từ phổi, bệnh nhân kiệt sức hoàn toàn
Anh Đ. Đ. T., 33 tuổi, là công nhân ở Quảng Ninh, vốn khỏe mạnh bình thường. Cách ngày vào viện 1 tháng, anh bị ngã từ trên cao xuống, va đập mạnh vào ngực nhưng lúc đó không nghĩ là phải nhập viện.
Người nhà kể lại, sau tai nạn khoảng 2 tuần, anh T. bắt đầu thấy khó thở và đau ngực bên phải - đúng vị trí bị chấn thương trước đó.
Anh được đưa vào bệnh viện tỉnh, được chẩn đoán tràn dịch màng phổi phải với số lượng cực lớn và đã được chọc hút ra tận 2 lít dịch màu trắng như sữa luôn Thấy tình hình nghiêm trọng quá, anh được chuyển lên bệnh viện tuyến trung ương để xử lý tiếp.
Theo ThS.BS Nguyễn Ngọc Cương, bệnh nhân được chẩn đoán chính thức là tràn dịch dưỡng chấp màng phổi và phải đặt dẫn lưu màng phổi để theo dõi lượng dịch chảy ra.
Giải thích về case bệnh này, BS Cương cho biết: Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi là bệnh lý siêu phức tạp mà trước kia chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật, nhưng tỷ lệ thành công của ca mổ cũng rất thấp luôn
Trong suốt 1 tháng liền, dịch màng phổi cứ chảy ra khoảng 500-1000ml mỗi ngày, tùy theo chế độ ăn của anh. Khi ăn, đặc biệt là đồ ăn có nhiều mỡ thì màu sắc sẽ trắng đục và số lượng tăng vọt, còn khi nhịn ăn và được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch thì dịch trong hơn và ra ít hơn...
"Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong tình trạng suy kiệt cả về thể chất lẫn tinh thần do phải chứng kiến lượng dịch dưỡng chấp chảy ra hàng ngày". BS Cương cho biết thêm.
Bằng kỹ thuật chụp hiện hình đường bạch huyết (nghe xịn sò đúng không nè), các bác sĩ điện quang can thiệp bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã "bóc trần" được hình thái của đường bạch huyết.
Điều đáng chú ý là ở anh T., đường bạch huyết có biến thể về giải phẫu - không có một nhánh lớn dẫn dưỡng chấp lên ngực mà có rất nhiều nhánh nhỏ li ti như mạng lưới đi dưới màng phổi phải để về tim.
Chính vì thế, chấn thương ở ngực đã làm rách một hoặc một số kênh bạch huyết nhỏ, gây nên tình trạng rò dưỡng chấp vào khoang màng phổi.
Hồi phục hoàn toàn chỉ sau 7 ngày
Dựa trên nhận định trên, các bác sĩ đã hội chẩn và thống nhất áp dụng phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu qua da.
Tuy nhiên vấn đề là nhánh bạch huyết bị tổn thương nằm dưới màng phổi không thể xác định được trên các phương tiện hình ảnh thông thường, và ngay cả khi xác định được cũng khó tiếp cận bằng dụng cụ do kích thước của mỗi nhánh bạch huyết nhỏ này chỉ khoảng 2mm thôi.
Các bác sĩ điện quang can thiệp đã sử dụng máy chụp cắt lớp vi tính để định vị đường vào và chọc kim qua da vùng lưng để tiếp cận một nhánh bạch huyết lành.
Sau khi chọc vào được nhánh bạch huyết bằng một kim siêu nhỏ, các bác sĩ xác định điểm rò bằng cách bơm thuốc cản quang để khẳng định luồng thông với khoang màng phổi - chính là nguyên nhân rò dưỡng chấp của bệnh nhân nhiều tháng qua. Bệnh nhân được nút tắc nhánh bạch huyết rò bằng cồn tuyệt đối.
Và kết quả thì quá đỉnh! Ngay sau can thiệp 1 ngày, số lượng dịch ra chỉ còn 50ml, sau 2 ngày thì không còn chảy ra nữa. Anh T. bắt đầu ăn trở lại vào ngày thứ 3, rút dẫn lưu màng phổi ngày thứ 5 và hồi phục hoàn toàn chỉ sau 7 ngày can thiệp.
Rò dưỡng chấp màng phổi là bệnh lý siêu phức tạp, trước đây nó là "ác mộng" của các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực luôn nha
Gần đây, nhờ sự phát triển về điện quang can thiệp đường bạch huyết mà cả chẩn đoán lẫn điều trị bệnh này đã hiệu quả hơn rất nhiều rồi.
Với can thiệp tối thiểu chỉ là chọc kim nhỏ trực tiếp qua da để đưa các dụng cụ vào chụp chẩn đoán và điều trị, hiệu quả rõ ràng ngay. Bệnh nhân chỉ phải gây tê tại chỗ nên hồi phục siêu nhanh.
Nguồn: soha.vn