Chỉ cần tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên thôi là bạn đã được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng rồi nè! Nghe xịn sò chưa? Điều này hỗ trợ cực kỳ nhiều cho mọi người trong việc chăm sóc sức khỏe đấy!
Hóa ra nhiều người dù đóng BHYT nhiều năm liền vẫn chưa biết hết quyền lợi của mình
Đặc biệt là khi đã tham gia từ 5 năm trở lên, có những lợi ích mà ít ai để ý tới.
Theo quy định tại khoản 5, điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT từ đủ 5 năm trở lên, gián đoạn không quá 3 tháng vẫn được coi là đủ 5 năm liên tục nha! (Nghĩa là đứt quãng chút xíu vẫn ổn á)
Theo khoản 1, điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH, trên thẻ BHYT sẽ có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày…/…/…". Còn những bạn tham gia BHYT chưa đủ 5 năm hoặc không liên tục thì thẻ BHYT sẽ không có dòng chữ này đâu nhen!
Chi tiết về mức hưởng như nào?
Điểm đ, khoản 1, điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nêu rõ: người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% khi:
• Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên
• Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
• Trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến nha (đúng tuyến mới ăn điểm đấy)
Vậy là chỉ cần tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, mọi người đã có thể được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng rồi!
Lưu ý quan trọng để hưởng mức thanh toán này:
Điều kiện 1: Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên (phải có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày …/…/…" trên thẻ) Điều kiện 2: Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sởTính cụ thể ra thế này nè:
• Từ ngày 1-1-2020, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng → số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng
• Từ ngày 1-7-2020, mức lương cơ sở là 1,6 triệu đồng/tháng → số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,6 triệu đồng = 9,6 triệu đồng
Nguồn: soha.vn