MeoNgok2080
New member
Khi tìm hiểu về bảo hiểm, ngoài những quyền lợi ngon nghẻ, bạn cũng cần nắm rõ các điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm nha. Đây là yếu tố quan trọng giúp đảm bảo việc nhận tiền được diễn ra nhanh chóng và thuận lợi đấy!
Điều khoản loại trừ bảo hiểm là gì vậy?
Nói đơn giản, đây là những quy định trong hợp đồng bảo hiểm, ghi rõ những tình huống nào mà công ty bảo hiểm sẽ KHÔNG chi trả quyền lợi hoặc bồi thường. Mục đích của các điều khoản này là để đảm bảo công bằng, chặn đứng những hành vi trục lợi và giúp các công ty bảo hiểm kiểm soát rủi ro.
Theo Điều 19 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, các điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm phải được ghi rõ ràng trong hợp đồng. Công ty bảo hiểm có trách nhiệm giải thích đầy đủ cho khách hàng và phải có bằng chứng xác nhận rằng khách hàng đã hiểu rõ các điều khoản này.
Điều khoản loại trừ bảo hiểm quy định những trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài KHÔNG phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm.
Doanh nghiệp bảo hiểm phải ghi rõ điều khoản loại trừ bảo hiểm trong hợp đồng và giải thích rõ ràng, đầy đủ. Phải có bằng chứng xác nhận việc bên mua bảo hiểm đã được giải thích đầy đủ và hiểu rõ nội dung này khi ký kết hợp đồng nha!
Lưu ý quan trọng: Nếu bạn chậm thông báo sự kiện bảo hiểm do sự kiện bất khả kháng (như thiên tai, chiến tranh...) hoặc trở ngại khách quan (như tai nạn, bệnh tật nghiêm trọng...), công ty bảo hiểm sẽ KHÔNG được từ chối bồi thường dựa trên lý do chậm thông báo đâu!
Những trường hợp BỊ TỪ CHỐI chi trả bảo hiểm
Căn cứ tại Điều 40 Luật Kinh Doanh Bảo Hiểm 2022, công ty bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm trong các trường hợp sau (chú ý kỹ nha!):
Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của chính bản thân người được bảo hiểm hoặc bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
Tham gia các hoạt động hàng không trừ khi là hành khách trên các chuyến bay thương mại (nghĩa là bay bình thường thôi nha).
Tự tử không thành hoặc tự gây thương tích (dù trong trạng thái bình thường hay mất trí).
Người được bảo hiểm bị thương tật toàn bộ và vĩnh viễn trước Ngày hiệu lực hợp đồng hoặc Ngày khôi phục hợp đồng, hoặc Ngày chấp thuận yêu cầu tăng số tiền bảo hiểm gần nhất.
️ Tham gia các hoạt động mạo hiểm có tính chất gây hại đến tính mạng như nhảy dù, leo núi, đua xe,... (các môn thể thao cực hạn đều nằm trong list đen).
Tự tử trong thời hạn 02 năm kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực.
Người được bảo hiểm chết do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc lỗi cố ý của người thụ hưởng.
Người được bảo hiểm chết do bị thi hành án tử hình.
Tình trạng sức khỏe liên quan đến Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) hoặc bệnh tật nào liên quan đến AIDS (ARC), hoặc nhiễm vi rút (virus) gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
Trường hợp người được bảo hiểm có dấu hiệu/triệu chứng của Bệnh hiểm nghèo xuất hiện trước Ngày hiệu lực hợp đồng hoặc Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng gần nhất.
Người được bảo hiểm xuất hiện triệu chứng của Bệnh hiểm nghèo trong vòng 90 ngày kể từ Ngày hiệu lực hợp đồng hay Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng gần nhất (cho dù chưa có chẩn đoán Bệnh hiểm nghèo).
Xảy ra các hành động bạo loạn, ẩu đả, khởi nghĩa, bạo động dân sự, biểu tình, đình công hay khủng bố trong trường hợp người được bảo hiểm tham gia trực tiếp hay gián tiếp.
Các bệnh tật có sẵn trong người được bảo hiểm ngoại trừ các bệnh đã được kê khai trong hồ sơ yêu cầu bảo hiểm và được nhận được sự chấp thuận bảo vệ của doanh nghiệp bảo hiểm.
Vậy nên làm gì để tránh bị từ chối chi trả?
Khi tham gia bảo hiểm, bạn cần kê khai thông tin trung thực, đặc biệt là về sức khỏe nha. Đừng có giấu giếm gì cả! 
Đồng thời, nên đọc kỹ các điều khoản loại trừ trong hợp đồng, đặt câu hỏi cho tư vấn viên và tận dụng thời gian 21 ngày cân nhắc để xem xét mọi điều khoản trước khi chính thức tham gia.
Nguồn: soha.vn
Điều khoản loại trừ bảo hiểm là gì vậy?
Nói đơn giản, đây là những quy định trong hợp đồng bảo hiểm, ghi rõ những tình huống nào mà công ty bảo hiểm sẽ KHÔNG chi trả quyền lợi hoặc bồi thường. Mục đích của các điều khoản này là để đảm bảo công bằng, chặn đứng những hành vi trục lợi và giúp các công ty bảo hiểm kiểm soát rủi ro.
Theo Điều 19 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, các điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm phải được ghi rõ ràng trong hợp đồng. Công ty bảo hiểm có trách nhiệm giải thích đầy đủ cho khách hàng và phải có bằng chứng xác nhận rằng khách hàng đã hiểu rõ các điều khoản này.
Điều khoản loại trừ bảo hiểm quy định những trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài KHÔNG phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm.
Doanh nghiệp bảo hiểm phải ghi rõ điều khoản loại trừ bảo hiểm trong hợp đồng và giải thích rõ ràng, đầy đủ. Phải có bằng chứng xác nhận việc bên mua bảo hiểm đã được giải thích đầy đủ và hiểu rõ nội dung này khi ký kết hợp đồng nha!
Lưu ý quan trọng: Nếu bạn chậm thông báo sự kiện bảo hiểm do sự kiện bất khả kháng (như thiên tai, chiến tranh...) hoặc trở ngại khách quan (như tai nạn, bệnh tật nghiêm trọng...), công ty bảo hiểm sẽ KHÔNG được từ chối bồi thường dựa trên lý do chậm thông báo đâu!
Những trường hợp BỊ TỪ CHỐI chi trả bảo hiểm
Căn cứ tại Điều 40 Luật Kinh Doanh Bảo Hiểm 2022, công ty bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm trong các trường hợp sau (chú ý kỹ nha!):
Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của chính bản thân người được bảo hiểm hoặc bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
Tham gia các hoạt động hàng không trừ khi là hành khách trên các chuyến bay thương mại (nghĩa là bay bình thường thôi nha).Tự tử không thành hoặc tự gây thương tích (dù trong trạng thái bình thường hay mất trí).
Người được bảo hiểm bị thương tật toàn bộ và vĩnh viễn trước Ngày hiệu lực hợp đồng hoặc Ngày khôi phục hợp đồng, hoặc Ngày chấp thuận yêu cầu tăng số tiền bảo hiểm gần nhất.️ Tham gia các hoạt động mạo hiểm có tính chất gây hại đến tính mạng như nhảy dù, leo núi, đua xe,... (các môn thể thao cực hạn đều nằm trong list đen).
Tự tử trong thời hạn 02 năm kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực.Người được bảo hiểm chết do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc lỗi cố ý của người thụ hưởng.
Người được bảo hiểm chết do bị thi hành án tử hình.Tình trạng sức khỏe liên quan đến Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) hoặc bệnh tật nào liên quan đến AIDS (ARC), hoặc nhiễm vi rút (virus) gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
Trường hợp người được bảo hiểm có dấu hiệu/triệu chứng của Bệnh hiểm nghèo xuất hiện trước Ngày hiệu lực hợp đồng hoặc Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng gần nhất.
Người được bảo hiểm xuất hiện triệu chứng của Bệnh hiểm nghèo trong vòng 90 ngày kể từ Ngày hiệu lực hợp đồng hay Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng gần nhất (cho dù chưa có chẩn đoán Bệnh hiểm nghèo).
Xảy ra các hành động bạo loạn, ẩu đả, khởi nghĩa, bạo động dân sự, biểu tình, đình công hay khủng bố trong trường hợp người được bảo hiểm tham gia trực tiếp hay gián tiếp.
Các bệnh tật có sẵn trong người được bảo hiểm ngoại trừ các bệnh đã được kê khai trong hồ sơ yêu cầu bảo hiểm và được nhận được sự chấp thuận bảo vệ của doanh nghiệp bảo hiểm.
Vậy nên làm gì để tránh bị từ chối chi trả?
Khi tham gia bảo hiểm, bạn cần kê khai thông tin trung thực, đặc biệt là về sức khỏe nha. Đừng có giấu giếm gì cả!
Đồng thời, nên đọc kỹ các điều khoản loại trừ trong hợp đồng, đặt câu hỏi cho tư vấn viên và tận dụng thời gian 21 ngày cân nhắc để xem xét mọi điều khoản trước khi chính thức tham gia.
Nguồn: soha.vn