Đêm qua tui lại trực nữa rồi. Với nghề bác sĩ thì chuyện này cũng bình thường thôi. Bệnh vào 6 ca, nghe có vẻ nhàn phết nhỉ?
Case 1: Viêm gan do thuốc kháng giáp - Coi chừng nhé các bạn ơi!
Viêm gan do thuốc kháng giáp theo thống kê có tỉ lệ khoảng 0,5% thôi, tức 1.000 ca mới có 1 ca bị. Nhưng mà nếu là bạn thì gg luôn đấy!
Các bạn đang dùng thuốc kháng giáp nhớ kỹ nha: thấy mệt, ăn kém, vàng da là phải ngưng thuốc NGAY và đi khám lại. Ca này bạn bệnh nhân đã bị cả tuần sau mới chịu ngưng thuốc mặc dù đã được dặn trước đó rồi.
Tui hiểu mà, đời sống bận rộn trăm thứ phải lo, nhưng mà đã bệnh rồi mà cứ ngưng thuốc linh tinh thì dễ gặp ông tử thần lắm nha!
Nhắc đến đây tui lại nhớ 2 năm trước có gặp một case tương tự: đi khám về cứ mang toa cũ ra uống mà không tái khám, đến khi viêm gan do thuốc cũng không hay biết gì, tới lúc nhập viện thì gan đã tổn thương nghiêm trọng và suy gan luôn rồi.
Vậy viêm gan do thuốc kháng giáp thì xử lý thế nào?
• Chọn điều trị cường giáp bằng iod phóng xạ, giải độc gan và chờ đợi cho tình trạng ổn định thôi.
Thuốc kháng giáp có thể gây viêm gan, giảm bạch cầu hạt, đau khớp đó nha. Vì vậy các bạn nên đến khám và theo dõi tại bác sĩ chuyên khoa để tránh và xử lý kịp thời các tai biến trầm trọng nghen!
Case 2: Hạ Kali máu nặng - Gần chết luôn á!
Hạ kali máu thì hầu như ngày nào cũng gặp. Các nguyên nhân gây hạ kali thường do mất kali qua nôn ói, rửa ruột, cường giáp, uống nhiều dexa, u thượng thận tăng tiết aldosterone... Nhưng bệnh nhân này thì khá hiếm gặp, trong 20 năm làm bác sĩ tui mới gặp lần thứ 2 đó.
Case này nghiêm trọng vãi chưởng! Kali máu hạ quá thấp, không những gây liệt tứ chi mà còn rối loạn huyết động với nhịp tim giảm còn phân nửa (38l/p) và tụt huyết áp (80/40 mmHg). Nếu nhập viện trễ hơn vài phút là có thể bye bye đời này luôn á!
Điều đáng nói là bạn bệnh nhân này đã bị hạ kali 3 lần trước và đã được khuyến cáo là uống thuốc suốt đời nhưng lại bỏ trị. Haizzz!
Hạ kali máu không phải chuyện đùa đâu nha các bạn, nên tìm nguyên nhân và điều trị dứt điểm. Một số trường hợp phải điều trị suốt đời, không được tự ý ngưng thuốc nhe!
Case 3: Hôn mê tăng đường huyết sau gãy cổ xương đùi
Bệnh nhân 76 tuổi đái tháo đường 12 năm, bị gãy cổ xương đùi 4 ngày trước, đã nẹp bột cố định. Bạn ấy uống thuốc trị gãy cổ xương đùi và ngưng thuốc hạ đường huyết vì không dám uống chung. Ôi trời ơi!
Bệnh nhân được đưa vào viện trong tình trạng hôn mê. Kết quả xét nghiệm chẩn đoán bệnh nhân nhiễm toan Cetone mức độ nặng kèm theo nhiễm trùng huyết chưa rõ ô nhiễm.
Sau một đêm vật lộn với tử thần, đến năm giờ sáng, bị nhéo vào người đau, bệnh nhân lấy tay gạt tay bác sĩ. Cô con gái đứng bên cạnh mừng quá bắt điện thoại gọi về nhà: "Anh ơi, má sống rồi". Lúc đó mới thấy nghề mình ý nghĩa làm sao!
Bài học: Không nên tự ý ngưng thuốc điều trị đái tháo đường nhé các bạn!
Case 4: Hôn mê hạ đường huyết
Đây là một bệnh nhân nghe tên đã thấy quen quen, chắc tui khám cho ông nhiều lần rồi. Gặp mặt thì đúng vậy, một bệnh nhân khám lâu năm tại phòng khám BHYT, nhập viện vì hôn mê hạ đường huyết.
Tui thoáng cau mày vì sau luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II về nghiên cứu hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường nhập bệnh viện, tui chỉ nhặt được duy nhất 1 trường hợp điều trị tại BV Nhân dân 115 trong số gần 150 ca bệnh đó nha.
Hạ đường huyết là một biến cố thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường nhưng đa phần các bệnh nhân là do dùng sai liều hoặc quá liều thuốc, hoặc bỏ ăn, ăn kém nhưng vẫn dùng liều thuốc cũ.
Case của bệnh nhân này đặc biệt hơn nha, bạn ấy bị tiêu chảy nên đã ngưng thuốc điều trị đái tháo đường hơn một tuần này nhưng vẫn bị hạ đường huyết, hôn mê luôn.
Hôn mê hạ đường huyết thường khiến người thân rất hốt hoảng. Bệnh cũng có biến chứng rất nguy hiểm nếu bạn đang đi đâu đó đột ngột bị hôn mê, bạn có thể bị tai nạn xe máy, té nhà vệ sinh, chấn thương sọ não, gãy cổ xương đùi. Nguy hiểm vãi nha!
Kinh nghiệm: Người bị bệnh đái tháo đường nếu ăn kém nên giảm hoặc ngưng thuốc hạ đường huyết.
Ngoài ra nên theo dõi đường huyết thường xuyên để phát hiện sớm hạ đường huyết, cấp cứu kịp thời, đừng để dẫn đến hôn mê nhen!
Còn nhiều drama khác nữa...
Ngoài ra bệnh nhân trong khoa trở liên tục, từ những vấn đề nhỏ như lâu ngày không đi cầu, tự nhiên nghỉ tiểu, nhức đầu chóng mặt, nôn ói, đau ngực, khó thở, tụt huyết áp do thiếu dexa đến suy hô hấp do nghẹt đàm...
Bác sĩ cứ xoay như chong chóng từ 7 giờ sáng hôm nay đến 7 giờ sáng hôm sau mới thở cái phào, bụng nghĩ: Hên quá, không rớt ca nào!
11g trưa hôm sau tui muốn uống sữa, mà mở mãi cái nắp chai không được (kiệt sức rồi các bạn ơi ), bèn mở cửa phòng nhờ trợ giúp.
Gặp anh chồng của cô bệnh nhân nhờ vặn giùm cái nắp, mấy người nhà khác đứng trước hành lang phì cười: "Đuối quá hả bác sĩ?"
Bụng nghĩ: Dạ, đuối mà vui.
Thiệt ra bữa nào trực xong cũng có chuyện muốn kể cho bà con đọc, hiểu và tránh mắc sai lầm đáng tiếc, nhưng mà đuối làm không nổi, hehe!
Nguồn: soha.vn