Chị Nguyễn Thị Ngọc Hằng (công nhân KCX Tân Thuận, TPHCM) hỏi là ngày thường chị phải đi làm, chỉ rảnh vào chủ nhật thôi. Vậy đi khám bệnh vào chủ nhật có được thanh toán BHYT không nhỉ?
Trả lời câu hỏi này, LS ĐÀO QUANG HUY (Đoàn Luật sư TPHCM) cho biết: BHYT là chính sách an sinh xã hội siêu quan trọng luôn, giúp mọi người giảm gánh nặng chi phí khi ốm đau, bệnh tật nè
Theo Luật BHYT năm 2024 và Nghị định 188/2025/NĐ-CP, người tham gia được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng, không phân biệt thời điểm là ngày thường hay ngày nghỉ đâu nha!
Tuy nhiên, việc thanh toán còn phụ thuộc vào nơi khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT không, hình thức khám (đúng tuyến hay trái tuyến) cũng như việc có phải trường hợp cấp cứu hay không nữa.
Theo BHXH Việt Nam thì BHYT vẫn chi trả chi phí khám chữa bệnh vào ngày nghỉ hoặc ngày lễ nếu cơ sở y tế đó có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và người bệnh xuất trình thẻ hợp lệ. Quy định này dựa trên nguyên tắc: Quỹ BHYT thanh toán dựa trên dịch vụ cung cấp, chứ không phụ thuộc vào lịch làm việc hành chính đâu nha
Điều này có nghĩa là: Dù là thứ 7, chủ nhật hay ngày Tết, nếu bạn đến khám tại cơ sở y tế có đủ điều kiện thì quyền lợi vẫn được bảo đảm như ngày làm việc bình thường thôi! Yên tâm đi mọi người
**Cấp cứu thì lại càng đặc biệt hơn nè!** Theo quy định, người bệnh cấp cứu được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào, kể cả ngoài tuyến hoặc ngoài địa bàn và đều được hưởng quyền lợi BHYT luôn. Việc xác định tình trạng cấp cứu do bác sĩ tại cơ sở đó kết luận, được ghi rõ trong hồ sơ bệnh án nha!
Một số trạm y tế, bệnh viện tuyến tỉnh có tổ chức khám ngoài giờ, thường là cuối tuần đó. Nếu bạn có thẻ BHYT đến khám tại chính nơi đăng ký ban đầu hoặc nơi được phép liên thông thì toàn bộ chi phí thuộc phạm vi hưởng vẫn được quỹ thanh toán nha!
Còn nếu bạn đi khám ngoài nơi đăng ký ban đầu mà không có giấy chuyển tuyến thì việc thanh toán sẽ áp dụng theo quy định khám trái tuyến đó.
Do đó, dù khám vào ngày nghỉ, nếu không thuộc trường hợp cấp cứu hoặc đúng tuyến thì bạn vẫn có thể được hưởng phần quyền lợi nhất định, không mất hoàn toàn đâu!
**Thủ tục và lưu ý khi khám ngày nghỉ**
Xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh khi đến khám nha.
Giữ lại hóa đơn, giấy tờ khám chữa bệnh trong trường hợp cần thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH.
Hỏi kỹ cơ sở y tế về việc có ký hợp đồng khám BHYT trước khi đăng ký khám ngoài giờ hoặc ngày nghỉ nhé!
Nếu là trường hợp cấp cứu, cần xác nhận nội dung "cấp cứu" trong hồ sơ bệnh án để được thanh toán đúng quy định.
Nguồn: soha.vn
Trả lời câu hỏi này, LS ĐÀO QUANG HUY (Đoàn Luật sư TPHCM) cho biết: BHYT là chính sách an sinh xã hội siêu quan trọng luôn, giúp mọi người giảm gánh nặng chi phí khi ốm đau, bệnh tật nè
Theo Luật BHYT năm 2024 và Nghị định 188/2025/NĐ-CP, người tham gia được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng, không phân biệt thời điểm là ngày thường hay ngày nghỉ đâu nha!
Tuy nhiên, việc thanh toán còn phụ thuộc vào nơi khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT không, hình thức khám (đúng tuyến hay trái tuyến) cũng như việc có phải trường hợp cấp cứu hay không nữa.
Theo BHXH Việt Nam thì BHYT vẫn chi trả chi phí khám chữa bệnh vào ngày nghỉ hoặc ngày lễ nếu cơ sở y tế đó có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và người bệnh xuất trình thẻ hợp lệ. Quy định này dựa trên nguyên tắc: Quỹ BHYT thanh toán dựa trên dịch vụ cung cấp, chứ không phụ thuộc vào lịch làm việc hành chính đâu nha
Điều này có nghĩa là: Dù là thứ 7, chủ nhật hay ngày Tết, nếu bạn đến khám tại cơ sở y tế có đủ điều kiện thì quyền lợi vẫn được bảo đảm như ngày làm việc bình thường thôi! Yên tâm đi mọi người
**Cấp cứu thì lại càng đặc biệt hơn nè!** Theo quy định, người bệnh cấp cứu được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào, kể cả ngoài tuyến hoặc ngoài địa bàn và đều được hưởng quyền lợi BHYT luôn. Việc xác định tình trạng cấp cứu do bác sĩ tại cơ sở đó kết luận, được ghi rõ trong hồ sơ bệnh án nha!
Một số trạm y tế, bệnh viện tuyến tỉnh có tổ chức khám ngoài giờ, thường là cuối tuần đó. Nếu bạn có thẻ BHYT đến khám tại chính nơi đăng ký ban đầu hoặc nơi được phép liên thông thì toàn bộ chi phí thuộc phạm vi hưởng vẫn được quỹ thanh toán nha!
Còn nếu bạn đi khám ngoài nơi đăng ký ban đầu mà không có giấy chuyển tuyến thì việc thanh toán sẽ áp dụng theo quy định khám trái tuyến đó.
Do đó, dù khám vào ngày nghỉ, nếu không thuộc trường hợp cấp cứu hoặc đúng tuyến thì bạn vẫn có thể được hưởng phần quyền lợi nhất định, không mất hoàn toàn đâu!
**Thủ tục và lưu ý khi khám ngày nghỉ**
Xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh khi đến khám nha. Giữ lại hóa đơn, giấy tờ khám chữa bệnh trong trường hợp cần thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH. Hỏi kỹ cơ sở y tế về việc có ký hợp đồng khám BHYT trước khi đăng ký khám ngoài giờ hoặc ngày nghỉ nhé! Nếu là trường hợp cấp cứu, cần xác nhận nội dung "cấp cứu" trong hồ sơ bệnh án để được thanh toán đúng quy định.Nguồn: soha.vn