Hẳn là nhiều bạn cũng từng thắc mắc: "Sao mình được hưởng 100% chi phí BHYT mà đi khám vẫn phải trả tiền nhỉ?" Ngày 3-11, BHXH Việt Nam đã chính thức lên tiếng giải đáp câu hỏi này rồi nè!
Hoá ra, "hưởng 100%" không có nghĩa là quỹ BHYT sẽ thanh toán toàn bộ viện phí đâu các bạn ơi. Vẫn có những khoản mà mình phải tự bỏ tiền túi ra, như tiền thuốc, vật tư y tế hoặc một số dịch vụ nằm ngoài phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Case điển hình luôn: Một bạn bệnh nhân vảy nến 35 tuổi phải chi ra khoảng 9 triệu đồng mỗi tháng trong tổng chi phí 18 triệu đồng tiền thuốc sinh học. Lý do? Vì mức hưởng BHYT 100% chỉ áp dụng với các khoản chi phí thuộc phạm vi thanh toán của quỹ và phải đủ điều kiện theo quy định thôi!
Hiểu rõ hơn về tỷ lệ hưởng BHYT nhé!
Theo Luật BHYT hiện hành, người tham gia được hưởng 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh tùy nhóm đối tượng và điều kiện. Nhưng mà... tỷ lệ này chỉ tính trên các khoản thuộc phạm vi được BHYT thanh toán, chứ không phải toàn bộ số tiền ghi trên hóa đơn đâu nha!
Cụ thể là:
• Thuốc ngoài danh mục? Tự thanh toán luôn!
• Thuốc trong danh mục nhưng có tỷ lệ hoặc điều kiện thanh toán riêng? Chưa chắc được quỹ chi trả toàn bộ!
• Chọn dịch vụ theo yêu cầu? Phải trả phần chênh lệch giữa giá dịch vụ và mức quỹ BHYT thanh toán nha!
Theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, các cơ sở khám chữa bệnh phải công khai, thông báo các khoản chi phí dịch vụ theo yêu cầu để người bệnh biết trước khi lựa chọn.
Pro tip: Khi phải trả thêm tiền, đừng ngại hỏi cơ sở y tế giải thích rõ khoản nào thuộc phạm vi BHYT thanh toán, khoản nào phải tự chi trả và căn cứ áp dụng nhé! Đây là quyền lợi của mình mà!
BHXH Việt Nam cho biết thêm, hiện danh mục thuốc BHYT đã bao gồm nhiều nhóm thuốc hóa dược, sinh phẩm và thuốc điều trị các bệnh khác nhau rồi. Tuy nhiên, việc thanh toán còn phụ thuộc vào danh mục, chỉ định chuyên môn và các điều kiện cụ thể. Good news là Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi, bổ sung, cập nhật danh mục thuốc BHYT để đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh tốt hơn!
Còn về số liệu thì: Chi phí khám chữa bệnh BHYT đang tăng đều đều. Năm 2025, cả nước ghi nhận 195,1 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, với tổng chi hơn 166.000 tỷ đồng. Trong 9 tháng đầu năm 2026, số lượt khám chữa bệnh đạt 147,7 triệu, tổng chi đề nghị thanh toán là 133.418 tỷ đồng, tăng 13.703 tỷ đồng so với cùng kỳ năm trước.
Nguồn: kenh14.vn
Hoá ra, "hưởng 100%" không có nghĩa là quỹ BHYT sẽ thanh toán toàn bộ viện phí đâu các bạn ơi. Vẫn có những khoản mà mình phải tự bỏ tiền túi ra, như tiền thuốc, vật tư y tế hoặc một số dịch vụ nằm ngoài phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Case điển hình luôn: Một bạn bệnh nhân vảy nến 35 tuổi phải chi ra khoảng 9 triệu đồng mỗi tháng trong tổng chi phí 18 triệu đồng tiền thuốc sinh học. Lý do? Vì mức hưởng BHYT 100% chỉ áp dụng với các khoản chi phí thuộc phạm vi thanh toán của quỹ và phải đủ điều kiện theo quy định thôi!
Hiểu rõ hơn về tỷ lệ hưởng BHYT nhé!
Theo Luật BHYT hiện hành, người tham gia được hưởng 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh tùy nhóm đối tượng và điều kiện. Nhưng mà... tỷ lệ này chỉ tính trên các khoản thuộc phạm vi được BHYT thanh toán, chứ không phải toàn bộ số tiền ghi trên hóa đơn đâu nha!
Cụ thể là:
• Thuốc ngoài danh mục? Tự thanh toán luôn!
• Thuốc trong danh mục nhưng có tỷ lệ hoặc điều kiện thanh toán riêng? Chưa chắc được quỹ chi trả toàn bộ!
• Chọn dịch vụ theo yêu cầu? Phải trả phần chênh lệch giữa giá dịch vụ và mức quỹ BHYT thanh toán nha!
Theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, các cơ sở khám chữa bệnh phải công khai, thông báo các khoản chi phí dịch vụ theo yêu cầu để người bệnh biết trước khi lựa chọn.
Pro tip: Khi phải trả thêm tiền, đừng ngại hỏi cơ sở y tế giải thích rõ khoản nào thuộc phạm vi BHYT thanh toán, khoản nào phải tự chi trả và căn cứ áp dụng nhé! Đây là quyền lợi của mình mà!
BHXH Việt Nam cho biết thêm, hiện danh mục thuốc BHYT đã bao gồm nhiều nhóm thuốc hóa dược, sinh phẩm và thuốc điều trị các bệnh khác nhau rồi. Tuy nhiên, việc thanh toán còn phụ thuộc vào danh mục, chỉ định chuyên môn và các điều kiện cụ thể. Good news là Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi, bổ sung, cập nhật danh mục thuốc BHYT để đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh tốt hơn!
Còn về số liệu thì: Chi phí khám chữa bệnh BHYT đang tăng đều đều. Năm 2025, cả nước ghi nhận 195,1 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, với tổng chi hơn 166.000 tỷ đồng. Trong 9 tháng đầu năm 2026, số lượt khám chữa bệnh đạt 147,7 triệu, tổng chi đề nghị thanh toán là 133.418 tỷ đồng, tăng 13.703 tỷ đồng so với cùng kỳ năm trước.
Nguồn: kenh14.vn