Ôi giời ơi, sao lại có chuyện này? Thanh tra Sở Tài chính Khánh Hòa vừa bóc phốt một vụ việc khó đỡ: kiểm tra danh sách phát hành thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi từ năm 2010-2013, họ phát hiện hàng trăm trường hợp sai sót đến mức... cười ra nước mắt luôn ấy!
Điều gây sốc nhất là thực tế số tiền cần chi trả cho khám chữa bệnh của các bé chỉ 5,4 tỉ đồng thôi, nhưng mà BHXH tỉnh lại đề nghị lên tới hơn 26,2 tỉ đồng! Chênh lệch gấp mấy lần luôn các bạn ơi
508 trẻ cùng chung một mẹ - Bug hay gì đây?
Ngày 5-11, ông Nguyễn Bé - phó giám đốc Sở Tài chính tỉnh Khánh Hòa cho biết sở vừa có kết luận thanh tra việc cấp thẻ BHYT năm 2013 và việc khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi giai đoạn 2010-2013 tại BHXH Khánh Hòa. Kết quả là phát hiện cả núi sai phạm luôn!
Plot twist đỉnh nhất: Trong danh sách cấp thẻ năm 2012 của BHXH huyện Diên Khánh, có tận 508 trẻ em của xã Diên Lâm cùng chung một mẹ tên Bùi Thị Mỹ Hạnh. Bà siêu nhân à nghen?
Còn ở danh sách cấp thẻ năm 2010 của BHXH Nha Trang, một bé tên T.T.H.L. được cấp tận hai thẻ bảo hiểm, nhưng tên người giám hộ trên mỗi thẻ lại khác nhau. Nhưng mà plot twist tiếp nè: mẹ của bé này nói trong suốt 4 năm từ 2010-2014 chưa nhận được thẻ BHYT nào của con cả!
Theo kết luận của Thanh tra Sở Tài chính Khánh Hòa thì tổng số thẻ BHYT gắn sai tên người giám hộ lên tới 10.517 thẻ luôn các bạn ạ!
Lỗi "cười ra nước mắt" trong hồ sơ khám bệnh
Kiểm tra danh sách khám chữa bệnh cho trẻ em chưa có thẻ BHYT, Thanh tra cũng phát hiện những sai sót không thể tin nổi.
Trong hồ sơ khám chữa bệnh, nhiều trường hợp ghi trẻ em dưới 6 tuổi được khám chữa bệnh, nhưng lại có năm sinh là 0203, 1905, 1900, 2003, 3th, 5th... Ủa 3th, 5th là kiểu gì ta?
Nhiều chứng từ ghi năm sinh của trẻ sau thời gian đi khám bệnh (năm vào viện là 2011, 2012 nhưng năm sinh của trẻ em lại là năm 2014, 2017...) - tức là các bé này đi khám bệnh trước khi được sinh ra ấy mà!
Hoặc là thời gian đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh trước khi trẻ em vào viện (đề nghị thanh toán năm 2011, vào viện là năm 2012), hoặc không ghi ngày, tháng, năm vào viện.
BHXH Khánh Hòa giải trình rằng sai sót này là do nhập nhầm hoặc phần mềm máy tính của các bệnh viện nhận dạng viết tắt nhầm. Nhưng mà sao nhầm nhiều vậy trời?
Con số chênh lệch "không tưởng"
Qua thanh tra cho thấy, kinh phí xác định trả cho khám chữa bệnh của trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT ở Khánh Hòa trong 4 năm từ 2010-2014 là hơn 5,4 tỉ đồng, chỉ bằng 20,57% so với số tiền mà BHXH Khánh Hòa đề nghị ngân sách tỉnh thanh toán là trên 26,2 tỉ đồng. Chênh cả "mây trời" luôn!
Ngoài ra, Phòng giám định BHXH Khánh Hòa đã duyệt chi chi phí khám chữa bệnh cho 306 lượt trẻ em ngoài tỉnh Khánh Hòa với số tiền trên 180 triệu đồng, nhưng lại đề nghị ngân sách tỉnh cấp trả số tiền này. Sao không hợp lý vậy trời?
Ngành BHXH Khánh Hòa còn cấp trùng 1.068 thẻ BHYT nữa chứ, cần phải thu hồi và giảm quyết toán trên 667 triệu đồng...
Kiến nghị xử lý và khắc phục
Từ những kết luận trên, Sở Tài chính Khánh Hòa kiến nghị BHXH Khánh Hòa kiểm điểm, quy trách nhiệm đối với các cá nhân, tổ chức đã để xảy ra các sai sót nêu trên và có biện pháp khắc phục ngay.
Đồng thời kiến nghị UBND tỉnh Khánh Hòa chỉ đạo BHXH tỉnh tiến hành kiểm điểm việc đề nghị ngân sách tỉnh thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT với số tiền vượt gấp rất nhiều lần so với số thực tế.
Nguồn: soha.vn