Gặp case này bác sĩ cũng phải "hóa đá" luôn á! Một chị ngoài 30 tuổi người gầy nhom nhưng mà chỉ số cholesterol lại bay màu, LDL-C (mỡ máu "bad boy") lên tới 276 mg/dL. Plot twist ở chỗ nguyên nhân không phải từ ăn uống quá nhiều như mọi người vẫn nghĩ đâu
Ngày 27/9 vừa rồi, bác sĩ tim mạch Hong Huifeng có share một ca bệnh khá gây sốc trên UDN. Chị bệnh nhân ngoài 30 tuổi đến khám thì phát hiện tổng cholesterol của mình hơn 400 mg/dL (số này nghe mà muốn ngất), còn LDL-C - tức là cholesterol "xấu" - thì lên tới 276 mg/dL luôn.
Điểm đặc biệt là triglyceride và HDL-C đều bình thường thôi. Không có protein trong nước tiểu nên bác sĩ loại trừ hội chứng thận hư. Chỉ số TSH cũng ổn, thế nên suy giáp thông thường cũng không phải nguyên nhân.
Ban đầu bác sĩ Hong Huifeng nghi ngờ chị bị tăng cholesterol máu di truyền từ gia đình, vì chị kể là bố từng bị đột quỵ nhiều lần từ hồi còn trẻ, ông nội cũng bị đột quỵ. Gia đình có tiền sử cholesterol cao nữa chứ.
Nhưng mà khi kiểm tra kỹ, bác sĩ lại phát hiện điểm không ăn nhập: gân của chị không có u vàng, gân Achilles ở gót chân lại mỏng tong teo, không dày lên như kiểu tăng cholesterol máu gia đình thường thấy.
Thêm một đống dấu hiệu khác nữa khiến bác sĩ phải nghĩ lại từ đầu. Chị gầy kinh, BMI chỉ có 17 thôi (thấp hơn chuẩn nhiều). Huyết áp tâm thu chỉ hơn 70 mmHg và nhịp tim chậm kinh khủng, khoảng 30-40 lần/phút (người bình thường 60-100 lần đó).
Chưa hết, chị còn cho biết đã 4-5 năm không có kinh nguyệt rồi Xét nghiệm thấy T3 rất thấp, dù TSH và T4 không cho thấy dấu hiệu suy giáp điển hình.
Sau khi trao đổi với bác sĩ nội tiết, bác sĩ mới phát hiện thông tin "chốt hạ": chị chỉ ăn hơn 500 kcal mỗi ngày thôi!!!
Đến đây thì mọi thứ bắt đầu rõ ràng rồi. Hóa ra chị chủ yếu chỉ ăn cá và cháo loãng, bác sĩ tưởng chị ăn kiêng vì lo cholesterol cao, nhưng thực ra lượng calo nạp vào quá ít mới là vấn đề chính đây.
Bác sĩ Hong Huifeng kết luận chị bị "starvation hypercholesterolemia" - tức là tăng cholesterol máu do đói hoặc thiếu năng lượng kéo dài. Nghe hơi nghịch lý nhỉ? Nhưng mà thiếu năng lượng nghiêm trọng khiến cơ thể rơi vào chế độ "tiết kiệm" để thích nghi với tình trạng thiếu ăn, kèm theo nhịp tim chậm, huyết áp thấp, mất kinh và T3 thấp. Những thay đổi này lại khiến cholesterol trong máu tăng vọt
Điều trị cũng phải cẩn thận lắm á! Không thể bắt chị ăn nhiều ngay lập tức được. Bác sĩ khuyên tăng calo từ từ thôi, vì ăn lại quá nhanh sau thời gian thiếu năng lượng lâu có thể gây hội chứng tái nuôi ăn (refeeding syndrome), dẫn đến rối loạn điện giải nguy hiểm nữa.
Chị từ chối nhập viện để được chuyên gia dinh dưỡng tư vấn kỹ, nhưng đồng ý làm theo hướng dẫn và tăng lượng thức ăn dần dần.
Kết quả sau khoảng 3 tuần: LDL-C của chị giảm khoảng 100 mg/dL luôn, huyết áp và nhịp tim cũng trở lại bình thường hơn. T3 vẫn chưa đo được nhưng các chỉ số khác cải thiện rõ rệt, giúp bác sĩ khẳng định chẩn đoán ban đầu liên quan đến thiếu năng lượng kéo dài.
Nguồn: saostar.vn