MiuNgoan7196
New member
Một chị ở Nam Định (77 tuổi) vừa trải qua màn "comeback" ngoạn mục từ cõi chết nhờ đội ngũ bác sĩ Bệnh viện E và kỹ thuật ECMO (máy tim phổi nhân tạo) xịn sò. Biết là nghe hơi scary nhưng chị bị sốc tim do viêm cơ tim cấp - thứ mà tỉ lệ sống chỉ 1/10 luôn các bạn ạ!
Đây là một trong những kỹ thuật "khó nhằn" nhất trong Hồi sức tích cực mà Bệnh viện E đã flex thành công, mở ra cơ hội sống cho những ai đang đứng sát "cửa tử thần" khi các biện pháp thông thường không còn hiệu quả nữa.
## Chị đau đến "muốn khóc"
Mấy ngày trước đó, chị bắt đầu có triệu chứng khó thở, đau ngực, đặc biệt là vùng thượng vị đau kinh khủng lan ra sau lưng luôn ấy... Chị được đưa cấp cứu tại bệnh viện huyện trước, rồi chuyển lên tuyến tỉnh với nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp.
Sau đó chị được đưa lên Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E trong tình trạng "code đỏ" luôn: khó thở nhiều, mệt lả, da tái lạnh, huyết áp tụt sập, men tim tăng vọt... Các bác sĩ khoa Nội tim mạch người lớn lập tức vào cuộc: kiểm soát đường thở, thở máy nội khí quản, đặt đường truyền, dùng thuốc vận mạch, chụp động mạch vành để check tình trạng.
## Plot twist không ngờ
Sau khi chụp xong, các bác sĩ loại trừ nhồi máu cơ tim nhưng siêu âm tim lại phát hiện vận động bất thường ở mỏm tim và thành bên thất trái... Chị được dùng tận 3 loại thuốc vận mạch và trợ tim liều cao nhưng huyết áp vẫn không lên nổi, không đủ nuôi các cơ quan trong cơ thể.
Các bác sĩ nghi ngờ chị bị viêm cơ tim với biến chứng sốc tim - mức độ nguy hiểm "full star" luôn. Chị được chuyển ngay lên Khoa Hồi sức tích cực và chống độc. Nhưng tình trạng càng ngày càng nghiêm trọng: phải dùng thuốc vận mạch liều cao, rối loạn nhịp xuất hiện liên tục và đã phải sốc điện để khử rung thất tới 5 lần!
## Quyết tâm "all-in" cứu bệnh nhân
BSCK II Vũ Hải Vinh - Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc cho biết, trước diễn biến "căng não" này, các bác sĩ chuyên khoa tim mạch và Hồi sức tích cực họp gấp. Với sự chỉ đạo của TS.BS Nguyễn Công Hựu - Giám đốc Bệnh viện E yêu cầu "dồn toàn lực để cứu sống bệnh nhân", team quyết định chỉ định kỹ thuật ECMO - VA (hệ thống tim phổi nhân tạo) để hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn.
Ngay khi ECMO được áp dụng, khoa Hồi sức tích cực đã phân công đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng đã được training kỹ về ECMO theo dõi sát sao 24/7.
ThS. BS Đỗ Quốc Phong - Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc, người trực tiếp điều trị cho chị chia sẻ: "Ngay sau khi hệ thống ECMO được 'bật lên', oxy máu của chị được đảm bảo, các chỉ số huyết động dần ổn định, tình trạng cải thiện rõ rệt, giảm được liều thuốc vận mạch. Hy vọng sống được 'thắp lên' theo từng vòng quay của hệ thống ECMO. Dù tình trạng dần tiến triển tốt, nhưng team vẫn phải theo dõi, ghi chép, điều chỉnh liên tục từng giờ luôn."
Theo ThS.BS Phong, viêm cơ tim cấp có biến chứng sốc tim vẫn có nguy cơ tử vong cao ngay cả khi dùng ECMO rồi. Cộng thêm yếu tố người bệnh cao tuổi nên nguy cơ diễn biến càng khó đoán, vì thế ê kíp phải cực kỳ thận trọng và tỉ mỉ trong mọi tình huống.
## 7 ngày "giằng co" với tử thần
Theo hồ sơ bệnh án, có nhiều thời điểm chị diễn biến nguy kịch, oxy xuống rất thấp, hệ thống hồi sức "bật đèn đỏ" liên tục. Các bác sĩ, điều dưỡng phải túc trực 24/7 và hội chẩn liên tục các chuyên khoa để tìm phương án tối ưu.
Hàng ngày chị được thăm dò đánh giá chức năng tim, khả năng co bóp của tim, chức năng các cơ quan. Cuối cùng, sau 7 ngày điều trị "căng thẳng phát khóc", chị tỉnh táo hoàn toàn, được bỏ máy thở rút ống nội khí quản, thở oxy qua gọng kính, chức năng tim co bóp tốt, không đau ngực, ngừng duy trì thuốc vận mạch và được ngắt ECMO.
## ECMO là gì mà xịn thế?
TS.BS Phan Thảo Nguyên - Phó Giám đốc Bệnh viện E giải thích: "Trường hợp của chị bị viêm cơ tim có sốc tim là tình trạng tối cấp cần chỉ định ECMO-VA để có thể cứu sống trước nguy cơ tử vong cận kề. Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng, viêm cơ tim, tổn thương tim do sốc phản vệ... Với nguyên lý hoạt động tương tự như một máy tim phổi nhân tạo, ECMO sẽ giúp duy trì sự sống, đồng thời tạo thời gian cho tim được nghỉ ngơi và hồi phục."
Theo TS.BS Phan Thảo Nguyên, kỹ thuật ECMO được Bệnh viện E triển khai từ năm 2014 và áp dụng thường quy trong điều trị các bệnh lý tim mạch, bệnh nhân phẫu thuật tim mạch. Gần đây, ECMO được áp dụng trên một số ca bệnh suy hô hấp cấp tiến triển, sốc tim do nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim... ECMO được đánh giá là kỹ thuật phức tạp và chuyên sâu cần ekip bác sĩ cực kỳ chuyên nghiệp để vận hành.
"Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng. Đối với các bệnh lý như viêm cơ tim cấp, sau cấp cứu ngừng tim, suy tim sau phẫu thuật tim... khiến tim bị suy giảm sức co bóp, huyết áp tụt không nâng lên được bằng truyền dịch và dùng thuốc thì ECMO là lựa chọn hiệu quả. Hoặc trong các trường hợp phẫu thuật tim mạch, đặc biệt là phẫu thuật tim bẩm sinh. Tuy nhiên, ECMO không chỉ điều trị các bệnh lý tim mạch mà còn áp dụng với các bệnh lý suy hô hấp nặng do viêm phổi hay hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển... dù đã được xử trí các biện pháp hồi sức hô hấp tích cực như thở oxy, thở máy mà lượng oxy máu vẫn thiếu.
Trước đây, khi chưa có ECMO-VA thì bệnh nhân viêm cơ tim có sốc tim thường đối mặt nguy cơ tử vong cực cao. Vì vậy, việc chị 77 tuổi hồi phục từ "ngưỡng cửa tử" sau khi đặt ECMO tại Bệnh viện E đã khẳng định năng lực triển khai, chuyên môn và ứng dụng công nghệ hiện đại của đội ngũ bác sĩ, góp phần nâng cao tỷ lệ cứu sống các ca bệnh nặng, nguy kịch. Để có thành công này là nhờ sự quan tâm sát sao, chỉ đạo trực tiếp của Ban Giám đốc và sự phối hợp "ăn ý" của các khoa như Cấp cứu tim mạch thì đầu, Nội tim mạch người lớn, Hồi sức tích cực và chống độc, Chẩn đoán hình ảnh, Huyết học, Vi sinh, Sinh hóa...
## Happy ending đây rồi
Hiện chị đã tỉnh táo hoàn toàn, sức khỏe dần hồi phục, tự ăn uống và trao đổi cùng nhân viên y tế và người thân. Chị được chuyển sang khoa Nội tim mạch người lớn để tiếp tục theo dõi và điều trị các bệnh lý kèm theo, sớm về nhà thôi!
Nguồn: kenh14.vn