CrushQuocDan
New member
Từ một nốt nhỏ xíu trên má, cụ ông N.V.L. (70 tuổi, Hà Nội) đã phải trải qua hành trình điều trị đầy gian nan với nhiều lần phẫu thuật và xạ trị, nhưng bệnh vẫn cứ tái phát hoài Khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khối u đã xâm lấn sâu vào mô mềm, cơ và cả xương gò má luôn, khiến khuôn mặt bị biến dạng nghiêm trọng.
Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, ban đầu tổn thương của cụ chỉ là một nốt rất nhỏ ở vùng má thôi. Cụ đã được phẫu thuật cắt bỏ tại một cơ sở y tế ở TP.HCM nhưng sau đó khối u nhanh chóng "comeback" luôn. Đến lần phẫu thuật thứ hai, kết quả giải phẫu bệnh mới xác định đây là ung thư da tế bào vảy vùng má - nghe mà thấy lo
Sau khi có chẩn đoán rồi, cụ tiếp tục được phẫu thuật cắt rộng tổn thương, tạo hình che phủ bằng vạt da vùng trán và tiến hành xạ trị. Nhưng vấn đề là quá trình xạ trị lại khiến vùng da xung quanh bị xơ hóa, co kéo và teo cứng lại. Sau một thời gian ổn định thì tổn thương lại tái phát nữa
Vài tháng trước khi nhập viện, cụ được phẫu thuật thêm một lần nữa tại Hà Nội. Sau khi cắt bỏ tổn thương và khâu đóng vết mổ, chỉ khoảng hai tuần sau thôi là vết mổ đã bung và tổn thương xuất hiện trở lại rồi. Cụ lại tiếp tục được cắt bỏ và ghép da che phủ nhưng khoảng 6 tháng sau, vùng tổn thương lại sùi lên và tái phát tiếp
Khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tổn thương không còn khu trú ở vùng má nữa mà đã gây co kéo toàn bộ mô mềm xung quanh luôn. Mi dưới bị kéo trễ rõ rệt, góc mép lệch khỏi vị trí bình thường. Vùng da từng xạ trị trở nên xơ cứng, biến dạng, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng cũng như diện mạo khuôn mặt của cụ.
Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, thử thách lớn nhất của ca bệnh này không chỉ là cắt bỏ khối u mà còn là bài toán tái tạo sau phẫu thuật nữa. Vùng mặt tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng như các nhánh thần kinh mặt, tuyến nước bọt, hệ thống mạch máu và các đơn vị chức năng liên quan đến mắt, miệng - phức tạp lắm luôn!
"Với những tổn thương tái phát nhiều lần, nếu không cắt đủ rộng thì nguy cơ tái phát tiếp tục là rất cao. Nhưng khi cắt rộng ở vùng mặt, việc tái tạo lại chức năng và thẩm mỹ lại là một thách thức cực kỳ lớn", TS.BS Dương Mạnh Chiến chia sẻ.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã tiến hành cắt rộng toàn bộ vùng tổn thương. Do khối u đã xâm lấn rất sâu nên các bác sĩ buộc phải cắt bỏ một phần cơ cắn và đục bỏ bản trước của xương gò má bị tổn thương luôn Sau khi cắt bỏ, vùng khuyết hổng để lại trên mặt cụ rất lớn, lộ cả phần xương bên dưới.
Để phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho cụ, các bác sĩ đồng thời thực hiện tái tạo lại mi dưới nhằm khắc phục tình trạng trễ mi, đưa góc mép trở về vị trí giải phẫu gần bình thường, đồng thời sử dụng vạt da tự do từ vùng đùi để che phủ toàn bộ vùng khuyết hổng. Ê-kíp đã tiến hành nối vi phẫu hệ thống mạch máu nuôi vạt da nhằm đảm bảo nuôi sống mô ghép - skill level cực cao đây!
Sau phẫu thuật, mi mắt của cụ đã khép kín trở lại, góc mép được chỉnh về vị trí phù hợp. Vùng da tái tạo có độ dày tương đối tương đồng với mô mặt xung quanh, mang lại kết quả chức năng và thẩm mỹ khả quan.
TS.BS Dương Mạnh Chiến cho biết, trường hợp này cho thấy nhiều tổn thương da ban đầu có thể chỉ xuất hiện dưới dạng một nốt nhỏ, nhưng nếu là tổn thương ác tính hoặc không được xử lý triệt để sẽ có nguy cơ tái phát nhiều lần, xâm lấn ngày càng sâu vào mô mềm, cơ và thậm chí cả xương nữa.
TS.BS Dương Mạnh Chiến khuyến cáo, mọi người tuyệt đối đừng chủ quan với các tổn thương dạng nốt, sùi, loét kéo dài trên da nhé. Đặc biệt là những tổn thương đã từng điều trị nhưng cứ tái phát hoài thì cần được thăm khám tại các cơ sở có khả năng chẩn đoán, điều trị ung thư kết hợp phẫu thuật tạo hình.
"Trong nhiều trường hợp, tổn thương tái phát liên tục là do không thể cắt đủ rộng ở những lần điều trị trước vì lo ngại không che phủ được khuyết hổng sau phẫu thuật. Nếu có kế hoạch tái tạo phù hợp ngay từ đầu, phẫu thuật viên sẽ chủ động cắt bỏ triệt để hơn, từ đó giảm nguy cơ tái phát và bảo tồn tốt hơn chức năng cho người bệnh", TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh.
Nguồn: kenh14.vn
Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, ban đầu tổn thương của cụ chỉ là một nốt rất nhỏ ở vùng má thôi. Cụ đã được phẫu thuật cắt bỏ tại một cơ sở y tế ở TP.HCM nhưng sau đó khối u nhanh chóng "comeback" luôn. Đến lần phẫu thuật thứ hai, kết quả giải phẫu bệnh mới xác định đây là ung thư da tế bào vảy vùng má - nghe mà thấy lo
Sau khi có chẩn đoán rồi, cụ tiếp tục được phẫu thuật cắt rộng tổn thương, tạo hình che phủ bằng vạt da vùng trán và tiến hành xạ trị. Nhưng vấn đề là quá trình xạ trị lại khiến vùng da xung quanh bị xơ hóa, co kéo và teo cứng lại. Sau một thời gian ổn định thì tổn thương lại tái phát nữa
Vài tháng trước khi nhập viện, cụ được phẫu thuật thêm một lần nữa tại Hà Nội. Sau khi cắt bỏ tổn thương và khâu đóng vết mổ, chỉ khoảng hai tuần sau thôi là vết mổ đã bung và tổn thương xuất hiện trở lại rồi. Cụ lại tiếp tục được cắt bỏ và ghép da che phủ nhưng khoảng 6 tháng sau, vùng tổn thương lại sùi lên và tái phát tiếp
Khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tổn thương không còn khu trú ở vùng má nữa mà đã gây co kéo toàn bộ mô mềm xung quanh luôn. Mi dưới bị kéo trễ rõ rệt, góc mép lệch khỏi vị trí bình thường. Vùng da từng xạ trị trở nên xơ cứng, biến dạng, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng cũng như diện mạo khuôn mặt của cụ.
Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, thử thách lớn nhất của ca bệnh này không chỉ là cắt bỏ khối u mà còn là bài toán tái tạo sau phẫu thuật nữa. Vùng mặt tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng như các nhánh thần kinh mặt, tuyến nước bọt, hệ thống mạch máu và các đơn vị chức năng liên quan đến mắt, miệng - phức tạp lắm luôn!
"Với những tổn thương tái phát nhiều lần, nếu không cắt đủ rộng thì nguy cơ tái phát tiếp tục là rất cao. Nhưng khi cắt rộng ở vùng mặt, việc tái tạo lại chức năng và thẩm mỹ lại là một thách thức cực kỳ lớn", TS.BS Dương Mạnh Chiến chia sẻ.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã tiến hành cắt rộng toàn bộ vùng tổn thương. Do khối u đã xâm lấn rất sâu nên các bác sĩ buộc phải cắt bỏ một phần cơ cắn và đục bỏ bản trước của xương gò má bị tổn thương luôn Sau khi cắt bỏ, vùng khuyết hổng để lại trên mặt cụ rất lớn, lộ cả phần xương bên dưới.
Để phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho cụ, các bác sĩ đồng thời thực hiện tái tạo lại mi dưới nhằm khắc phục tình trạng trễ mi, đưa góc mép trở về vị trí giải phẫu gần bình thường, đồng thời sử dụng vạt da tự do từ vùng đùi để che phủ toàn bộ vùng khuyết hổng. Ê-kíp đã tiến hành nối vi phẫu hệ thống mạch máu nuôi vạt da nhằm đảm bảo nuôi sống mô ghép - skill level cực cao đây!
Sau phẫu thuật, mi mắt của cụ đã khép kín trở lại, góc mép được chỉnh về vị trí phù hợp. Vùng da tái tạo có độ dày tương đối tương đồng với mô mặt xung quanh, mang lại kết quả chức năng và thẩm mỹ khả quan.
TS.BS Dương Mạnh Chiến cho biết, trường hợp này cho thấy nhiều tổn thương da ban đầu có thể chỉ xuất hiện dưới dạng một nốt nhỏ, nhưng nếu là tổn thương ác tính hoặc không được xử lý triệt để sẽ có nguy cơ tái phát nhiều lần, xâm lấn ngày càng sâu vào mô mềm, cơ và thậm chí cả xương nữa.
TS.BS Dương Mạnh Chiến khuyến cáo, mọi người tuyệt đối đừng chủ quan với các tổn thương dạng nốt, sùi, loét kéo dài trên da nhé. Đặc biệt là những tổn thương đã từng điều trị nhưng cứ tái phát hoài thì cần được thăm khám tại các cơ sở có khả năng chẩn đoán, điều trị ung thư kết hợp phẫu thuật tạo hình.
"Trong nhiều trường hợp, tổn thương tái phát liên tục là do không thể cắt đủ rộng ở những lần điều trị trước vì lo ngại không che phủ được khuyết hổng sau phẫu thuật. Nếu có kế hoạch tái tạo phù hợp ngay từ đầu, phẫu thuật viên sẽ chủ động cắt bỏ triệt để hơn, từ đó giảm nguy cơ tái phát và bảo tồn tốt hơn chức năng cho người bệnh", TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh.
Nguồn: kenh14.vn