GấuChúpChíp
New member
Nhiều bạn có thẻ BHYT chắc từng gặp tình huống khá "ức": đi khám mà bệnh viện báo hết thuốc, phải tự bỏ tiền túi ra mua ngoài. Rồi khi làm thủ tục hoàn tiền thì lại vướng đủ thứ, quyền lợi chưa được đảm bảo đầy đủ
Theo phản ánh của cử tri gửi tới Bộ Y tế, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế phải tự mua thuốc do bệnh viện không có sẵn thuốc điều trị. Tuy nhiên, quá trình làm thủ tục thanh toán lại chi phí gặp không ít vướng mắc, khiến quyền lợi của người bệnh chưa được đảm bảo đầy đủ.
Cử tri đề nghị cần quy định rõ trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện khi để xảy ra tình trạng thiếu thuốc, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân được thanh toán lại các khoản chi đã bỏ ra.
Để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế đã cho ra lò Thông tư 22/2024 quy định việc thanh toán trực tiếp chi phí thuốc và thiết bị y tế cho người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh.
Vậy trong trường hợp nào thì được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp? Theo quy định, bạn phải đáp ứng đủ 7 điều kiện sau đây nhé:
1. Mua thuốc theo đơn bác sĩ tại nhà thuốc của bệnh viện và đáp ứng đầy đủ các điều kiện nhất định.
2. Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm theo quy định của Bộ Y tế (không phải loại thuốc thường gặp ở đâu cũng có đâu nha).
3. Bệnh viện thiếu thuốc vì lý do đấu thầu chưa xong - tức là đã triển khai các hình thức đấu thầu theo quy định nhưng quá trình lựa chọn nhà thầu mua sắm chưa hoàn tất.
4. Không có loại thuốc thay thế nào khác - nghĩa là không có loại thuốc thương mại khác chứa cùng hoạt chất hoặc thuốc thay thế phù hợp để sử dụng cho người bệnh.
5. Không thể chuyển viện - trường hợp người bệnh không thể chuyển sang cơ sở y tế khác do tình trạng sức khỏe không cho phép, cơ sở đang điều trị thuộc tuyến chuyên sâu hoặc đang trong thời gian cách ly y tế.
6. Không thể điều chuyển thuốc - thuốc không thể điều chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh khác và việc kê đơn phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện.
7. Thuốc đã được BHYT chi trả ở nơi khác - thuốc được chỉ định phải thuộc trường hợp đã được thanh toán bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Về thủ tục thanh toán cụ thể, Bộ Y tế cho biết hồ sơ, trình tự và thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí thuốc giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và người tham gia bảo hiểm y tế hiện được quy định tại Nghị định 188/2025 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Tin vui là: Tiếp thu ý kiến của cử tri, Bộ Y tế khẳng định sẽ nghiên cứu, bổ sung các quy định nhằm làm rõ trách nhiệm của người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh khi để xảy ra tình trạng thiếu thuốc, góp phần bảo đảm quyền lợi của người bệnh và nâng cao hiệu quả quản lý, cung ứng thuốc tại các bệnh viện.
Nguồn: soha.vn
Theo phản ánh của cử tri gửi tới Bộ Y tế, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế phải tự mua thuốc do bệnh viện không có sẵn thuốc điều trị. Tuy nhiên, quá trình làm thủ tục thanh toán lại chi phí gặp không ít vướng mắc, khiến quyền lợi của người bệnh chưa được đảm bảo đầy đủ.
Cử tri đề nghị cần quy định rõ trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện khi để xảy ra tình trạng thiếu thuốc, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân được thanh toán lại các khoản chi đã bỏ ra.
Để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế đã cho ra lò Thông tư 22/2024 quy định việc thanh toán trực tiếp chi phí thuốc và thiết bị y tế cho người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh.
Vậy trong trường hợp nào thì được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp? Theo quy định, bạn phải đáp ứng đủ 7 điều kiện sau đây nhé:
1. Mua thuốc theo đơn bác sĩ tại nhà thuốc của bệnh viện và đáp ứng đầy đủ các điều kiện nhất định.
2. Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm theo quy định của Bộ Y tế (không phải loại thuốc thường gặp ở đâu cũng có đâu nha).
3. Bệnh viện thiếu thuốc vì lý do đấu thầu chưa xong - tức là đã triển khai các hình thức đấu thầu theo quy định nhưng quá trình lựa chọn nhà thầu mua sắm chưa hoàn tất.
4. Không có loại thuốc thay thế nào khác - nghĩa là không có loại thuốc thương mại khác chứa cùng hoạt chất hoặc thuốc thay thế phù hợp để sử dụng cho người bệnh.
5. Không thể chuyển viện - trường hợp người bệnh không thể chuyển sang cơ sở y tế khác do tình trạng sức khỏe không cho phép, cơ sở đang điều trị thuộc tuyến chuyên sâu hoặc đang trong thời gian cách ly y tế.
6. Không thể điều chuyển thuốc - thuốc không thể điều chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh khác và việc kê đơn phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện.
7. Thuốc đã được BHYT chi trả ở nơi khác - thuốc được chỉ định phải thuộc trường hợp đã được thanh toán bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Về thủ tục thanh toán cụ thể, Bộ Y tế cho biết hồ sơ, trình tự và thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí thuốc giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và người tham gia bảo hiểm y tế hiện được quy định tại Nghị định 188/2025 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Tin vui là: Tiếp thu ý kiến của cử tri, Bộ Y tế khẳng định sẽ nghiên cứu, bổ sung các quy định nhằm làm rõ trách nhiệm của người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh khi để xảy ra tình trạng thiếu thuốc, góp phần bảo đảm quyền lợi của người bệnh và nâng cao hiệu quả quản lý, cung ứng thuốc tại các bệnh viện.
Nguồn: soha.vn